A inteligência artificial está fazendo o trabalho sujo para as seguradoras, e a situação está piorando.

Os peritos de seguros nunca tiveram fama de generosos. Mas pelo menos eram humanos. Isso está mudando rapidamente, e não para melhor. Um relatório da Futurism detalha como a automação por IA se tornou uma grande tendência em seguros pessoais, como saúde, casa e automóvel, coberturas essenciais para a maioria de nós.

A opinião do seu médico ainda faz parte do processo?

Parece que a opinião do seu médico não tem mais tanto peso. Uma investigação do Palm Beach Post descobriu que Iris Smith, uma senhora de 80 anos que sofre de artrite, pode ser vítima de negativas de pré-autorização impulsionadas por inteligência artificial.

Em outro caso, a UnitedHealth enfrenta atualmente uma ação coletiva que alega que a recusa de assistência de enfermagem pelo Medicare, feita por meio de inteligência artificial, contribuiu para mortes de pacientes. Enquanto isso, uma pesquisa da Associação Nacional de Comissários de Seguros (NAIC) constatou que 84% das seguradoras de saúde utilizam inteligência artificial, sendo que 68% a implementam para aprovações de autorização prévia.

A maioria das pessoas desiste e nem sequer recorre dessas rejeições porque o processo é muito confuso ou exaustivo, o que, se você é uma seguradora, é o resultado desejado.

O pior é que sabemos que a IA nem sempre é precisa e tem tendência a ter alucinações . Uma coisa é cometer um erro ao redigir um relatório, mas é completamente diferente quando acaba negando assistência médica a alguém que realmente precisa.

Existe alguém protegendo seus interesses?

A representante da Flórida, Lois Frankel, não está nada satisfeita com isso. Ela disse ao Palm Beach Post que planeja lutar contra qualquer expansão para outros estados. "Acreditamos que o Medicare foi baseado na promessa de que, se o seu médico disser que você precisa de cuidados, se você se machucar e precisar de cuidados, o Medicare estará lá para você, não a IA."

Mas, se o passado serve de exemplo, a luta dela sozinha não será suficiente. Os legisladores da Flórida tentaram aprovar um projeto de lei em 2025 que exigiria revisão humana para negativas geradas por IA. O projeto foi aprovado na Câmara, mas rejeitado no Senado, e uma ordem executiva de Trump que desencorajava a regulamentação estadual de IA não ajudou em nada.

O lado positivo, se é que podemos chamar assim: organizações sem fins lucrativos como a Counterforce Health agora oferecem ferramentas de IA gratuitas que analisam sua carta de recusa e elaboram um recurso personalizado, facilitando a contestação. Neste momento, é IA contra IA, e o mundo está ficando mais sombrio a cada dia.