“Analgésicos eletrônicos” estão aqui. Usar óculos de realidade virtual pode curar a dor nas costas. Como isso é feito?

"Dor lombar e dor no ombro são causadas por humanos andando com os dois pés."

Livro de ciência popular "Fique longe da dor! Disse em "The Science of Pain Relief".

Os jovens agora apresentam dores nas costas e nas pernas, o que é muito comum. O que mais posso fazer além de deitar e liberar a parte superior do corpo?

Por que você não experimenta um fone de ouvido VR? Deixe a RV "sequestrar" nossos cérebros, onde jogamos, apreciamos a paisagem e nadamos com golfinhos, inconscientemente distraídos da dor e não mais tão desconfortáveis.

Esta não é uma cena de ficção científica, mas uma invenção que já pousou.

Por que a RV pode tratar a dor lombar?

Em 16 de novembro, o EaseVRx foi autorizado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para ser vendido como um "medicamento prescrito".

Este é um sistema de realidade virtual (RV) imersivo para o alívio da dor lombar crônica. Foi lançado pela AppliedVR, um provedor de soluções médicas de RV dos EUA estabelecido em 2005.

A dor lombar crônica geralmente se refere a dor na cintura moderada a intensa que dura mais de três meses. É uma das doenças de dor crônica mais comum nos Estados Unidos e pode inibir as atividades diárias. Os tratamentos atuais para a dor lombar crônica incluem principalmente analgésicos, exercícios, injeções de esteróides, cirurgia e estimulação elétrica nervosa transcutânea.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), comumente usada para tratar ansiedade, fobia e depressão, também pode ser usada para reduzir a dor lombar crônica.

VOX relatou que muitos pacientes com dor crônica nunca receberam um diagnóstico específico e todos os tratamentos padrão são ineficazes para eles. Existe essa possibilidade – a dor não é causada por nenhum problema físico, mas psicologicamente.

EaseVRx é um dispositivo de RV baseado em terapia cognitivo-comportamental. Ele ajuda pacientes com dor lombar crônica a partir de 18 anos a reduzir a dor por meio de métodos como relaxamento profundo, mudança de atenção, percepção de sentimento interior, empatia, distração e prazer imersivo.

Este conjunto de equipamentos de RV é para uso doméstico. Consiste em um fone de ouvido VR, um controlador e um "amplificador de respiração" conectado ao fone de ouvido. Ele pode transmitir a respiração do paciente para o microfone no fone de ouvido para exercícios de respiração profunda. O plano de tratamento EaseVRx consiste em 56 sessões de RV com duração de 2 a 16 minutos.

Antes da aprovação, o FDA avaliou a segurança e eficácia do EaseVRx em um estudo clínico duplo-cego randomizado. O estudo dividiu 179 participantes com dor lombar crônica em dois programas de RV de oito semanas, um no grupo EaseVRx e o outro como um grupo de controle, um programa de RV bidimensional que não usava terapia cognitivo-comportamental.

No final do período de tratamento de oito semanas, 46% dos participantes EaseVRx relataram uma redução da dor de mais de 50%, em comparação com 26% do grupo de controle; 66% dos participantes EaseVRx relataram uma redução da dor de mais de 30%, e o grupo controle participou. A proporção de respondentes é de 41%.

No acompanhamento posterior, o efeito de redução da dor de 30% durou três meses no grupo EaseVRx.

Além disso, os participantes do EaseVRx foram solicitados a classificar a intensidade da dor, dor que interfere nas atividades, dor que interfere no humor, dor que interfere no sono e dor que causa estresse em uma escala de 10 pontos. No final do tratamento, a intensidade da dor dos participantes diminuiu em uma média de 1,31 pontos.

Existem também algumas reações adversas no tratamento. Aproximadamente 20,8% dos participantes relataram desconforto no fone de ouvido e 9,7% relataram tontura e náusea.

Josh Sackman, cofundador da AppliedVR disse:

Suportar e controlar a dor crônica todos os dias pode ser um desafio exaustivo e caro, e muitos pacientes que sofrem dela podem se sentir desesperados e ansiosos por algum alívio. À medida que participamos e aceleramos pesquisas clínicas mais aprofundadas, queremos que os pacientes saibam que estamos comprometidos em tornar a RV um padrão reembolsável de tratamento da dor.

Nem todas as dores podem ser tratadas com RV

De acordo com o Dr. Christopher M. Loftus, Diretor Interino do Escritório de Dispositivos Médicos Neurológicos e Físicos do FDA, o alívio da dor é uma parte importante dos pacientes com dor lombar crônica. A licença para EaseVRx fornece uma opção de tratamento para redução da dor que pode ser usada em conjunto com outros tratamentos de dor lombar crônica, mas não inclui analgésicos opióides.

Nenhuma terapia pode curar todas as doenças. Todas as dores podem ter componentes físicos e psicológicos. A terapia cognitivo-comportamental também é controversa.

A escritora e ativista social Alana Saltz começou a consultar um médico quando tinha cerca de seis anos de idade por causa de dores de cabeça crônicas, dores de estômago e fadiga. Ela acredita que sua dor é física e estrutural, e a terapia cognitivo-comportamental pode acalmá-la temporariamente, na melhor das hipóteses , mas todos os sentimentos vão voltar, a dor nunca vai parar e ela está ainda mais brava por causa disso:

O terapeuta me disse que o problema está na minha maneira de pensar, não nas condições médicas ou injustiças sistêmicas, dificuldades financeiras, traumas e discriminação que não consigo controlar.Este é um grande problema da terapia cognitivo-comportamental. Quando o terapeuta sempre se concentra no pensamento distorcido do paciente, em vez dos problemas maiores que afetam suas vidas, o paciente será mais prejudicado.

Portanto, a introdução de dispositivos de RV baseados em terapia cognitivo-comportamental no padrão de atendimento tem causado a preocupação de muitas pessoas de que eles sejam usados ​​como uma desculpa para impedir que os pacientes tomem os medicamentos necessários, o que já aconteceu antes.

O Instituto Nacional de Saúde e Otimização Clínica (NICE) do Reino Unido propôs que as pessoas com dor crônica inexplicável não recebam prescrição de analgésicos e recomenda-se que esses pacientes recebam exercícios, psicoterapia e acupuntura. Parte do motivo é que os analgésicos opioides comumente usados ​​são altamente viciantes e arriscados. Doses grandes podem causar estupor, coma e depressão respiratória.

Por um lado, isso pode inibir o abuso de drogas altamente viciantes e arriscadas, por outro lado, torna mais difícil para muitas pessoas que sofrem de dor crônica encontrar a cura.

De acordo com as estatísticas, a maneira como centenas de milhares de pessoas na Inglaterra e no País de Gales tratam suas doenças foi afetada por esta política. Nick Entwistle é uma das pessoas que serão afetadas pelas mudanças nas diretrizes:

Estou aberto a tratamento com TCC e acupuntura. Mas se a dor não pode ser aliviada com remédios, estou preocupado com a possibilidade de muitos suicídios desnecessários.

Myra Christopher, membro da PAINS (uma organização que visa melhorar o tratamento da dor crônica), tem opiniões semelhantes. Ela espera que as pessoas com dor crônica possam receber tratamento abrangente para a dor crônica, que pode ou não incluir opioides, cirurgia intervencionista, Acupuntura, fisioterapia, biofeedback e saúde comportamental.

Além da dor crônica, o que mais a RV pode tratar?

Embora haja dúvidas sobre a terapia cognitivo-comportamental e os dispositivos de RV baseados nela, é certo que a RV na área de saúde é um campo em evolução, e outras empresas de saúde digital estão usando essa tecnologia para resolver diferentes problemas médicos e receberam a aprovação do FDA várias vezes. Aprovado.

Em junho de 2020 , o FDA aprovou um videogame VR chamado "EndeavorRx" como uma terapia de prescrição para o tratamento de TDAH em crianças de 8 a 12 anos.

Este jogo passou por sete anos de testes clínicos, envolvendo mais de 600 crianças. Em um estudo que durou 5 dias por semana, 25 minutos por dia e durou 4 semanas, um terço das crianças que receberam tratamento tinha “dificuldades em pelo menos um objetivo. Então, há déficits de atenção óbvios”.

Essa melhora durou um mês. EndeavorRx produziu uma pequena gama de reações adversas, incluindo depressão, dor de cabeça, tontura e levando à agressão.

Em outubro deste ano, o tratamento de RV da empresa de terapia digital Luminopia para crianças com ambliopia foi aprovado pelo FDA . A ambliopia é uma doença que afeta 3% das crianças. A ambliopia ocorre quando o cérebro e os olhos param de funcionar corretamente, fazendo com que o cérebro dependa mais de um olho do que do outro, e fazendo com que os olhos mais fracos tenham uma visão pior.

O método específico do Luminopia é que quando o paciente assiste a um programa ou filme através de um fone de ouvido de RV, o fone de ouvido exibe uma imagem para cada olho separadamente. A imagem tem uma camada sobreposta, e a imagem vista pelo olho forte tem um contraste menor, forçando o cérebro para usar ambos os olhos corretamente. Para vê-los. Depois de assistir ao programa 6 dias por semana, 1 hora por dia durante 12 semanas, 62% da visão das crianças melhorou muito.

A AppliedVR, a empresa que desenvolveu o EaseVRx, não está apenas aliviando a dor lombar, mas também testando sua plataforma de RV para tratar outras dores.

AppliedVR espera criar um mundo virtual 3D imersivo para aliviar todas as dores – fibromialgia, dores de parto, queimaduras, desconforto durante o tratamento do câncer e infusão … A empresa desenvolveu mais de 40 módulos VR diferentes. o futuro.

Em geral, a RV ainda não pode ser usada como um tratamento independente e padrão para essas condições. É apenas uma alternativa, muitas vezes em combinação com medicamentos prescritos e outras terapias recomendadas.

Na verdade, olhando para tantas terapias de RV, a mais intuitiva é a magia da RV em moldar todos os sentidos.

Mas a realidade virtual costuma ser associada ao escapismo. Não podemos deixar de nos preocupar com o fato de que, quando a RV se torna a droga psicotrópica de Baishibailing, é cada vez mais inteligente para criar felicidade e conforto, quer as pessoas estejam dispostas a enfrentar a crueldade da realidade e a dor física, ou desdenhem de distinguir entre realidade e virtualidade, e abrace a leveza O jovem corpo digital está se tornando um "neurowalker"?

Pelo menos por enquanto, Josh Sackman, cofundador da AppliedVR, acredita:

O objetivo de ensinar aos pacientes habilidades de gerenciamento da dor por meio da RV é que, quando tirarem os fones de ouvido, estejam mais preparados para enfrentar a vida que pode ser dolorosa.

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